Viêm khớp háng: điều trị, triệu chứng, mức độ

Thoái hóa khớp háng là một bệnh thoái hóa khớp háng tiến triển. Thông thường, nó phát triển ở tuổi già, khi các yếu tố kích thích phát sinh - các bệnh truyền nhiễm, không viêm của khớp, chấn thương, di truyền, độ cong của cột sống.

Coxarthrosis là tên gọi khác của bệnh thoái hóa khớp háng, việc điều trị rất khó khăn, lâu dài, đầu tiên là bảo tồn, sau đó là phẫu thuật. Triệu chứng chính của bệnh là đau nhức, hạn chế vận động, ở giai đoạn sau xuất hiện tình trạng rút ngắn chi bị bệnh, teo cơ đùi.

Tuy nhiên, gần đây thuật ngữ thoái hóa khớp đã bị bãi bỏ và hiện nay bệnh này được gọi là thoái hóa khớp. Trước đây, chứng khô khớp không được coi là một quá trình viêm, nhưng hiện nay tình trạng viêm cũng được công nhận trong chứng khô khớp. Như trong toàn bộ lý thuyết về lão hóa, các interleukin được tiết ra bởi các cấu trúc khác nhau của sụn và gây ra chứng viêm, dẫn đến sự thoái hóa của sụn, tức là nứt và thối rữa. Và như vậy bây giờ không có bệnh khớp, chỉ có bệnh thoái hóa khớp.

Nguyên nhân gây ra thoái hóa khớp háng

Bản thân căn bệnh này không di truyền, nhưng những đặc điểm kích thích sự phát triển của nó như yếu mô sụn, các rối loạn chuyển hóa khác nhau, các đặc điểm di truyền của cấu trúc khung xương có thể được truyền từ cha mẹ sang con cái. Do đó, nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp của các khớp khi có bệnh này ở đời sau sẽ tăng lên.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính gây ra bệnh khô khớp háng là các bệnh liên quan:

  • Bệnh Perthes là sự vi phạm nguồn cung cấp máu và dinh dưỡng đến chỏm xương đùi và khớp nói chung, phát triển ở thời thơ ấu, thường xảy ra ở trẻ em trai;
  • Trật khớp háng bẩm sinh, loạn sản khớp háng;
  • Chấn thương - gãy xương hông, trật khớp, gãy xương chậu;
  • Hoại tử chỏm xương đùi;
  • Quá trình viêm, nhiễm trùng - viêm khớp dạng thấp, viêm khớp có mủ (đọc nguyên nhân gây đau ở khớp háng).

Vì bệnh phát triển chậm, nó có thể là một bên và hai bên. Các yếu tố gây ra bệnh khớp:

  • Sự hiện diện của các bệnh đồng thời của cột sống - vẹo cột sống, vẹo cột sống, thoái hóa xương, v. v. , bàn chân bẹt, xơ hóa khớp gối (xem các triệu chứng của bệnh xơ hóa khớp gối).
  • Thay đổi nội tiết trong cơ thể, rối loạn tuần hoàn.
  • Căng thẳng quá mức cho khớp - thể thao, lao động nặng nhọc, thừa cân.
  • Lối sống ít vận động kết hợp với béo phì.
  • Tuổi tác - ở tuổi già, nguy cơ phát triển bệnh khớp tăng lên đáng kể.

Các phương pháp chẩn đoán chính là MRI và CT, chụp X quang. Dữ liệu MRI cung cấp hình ảnh chính xác hơn về tình trạng của các mô mềm và CT scan bệnh lý mô xương, các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của bệnh viêm khớp háng cũng được tính đến. Điều rất quan trọng là xác định không chỉ sự hiện diện của bệnh lý, mà còn cả mức độ khớp và lý do xuất hiện của nó.

Ví dụ: nếu những thay đổi trong hình ảnh liên quan đến xương đùi gần, đây là hậu quả của bệnh Perthes, nếu góc cervico-diaphyseal tăng và acetabulum bị dẹt đáng kể thì đây là chứng loạn sản xương hông. Bạn cũng có thể tìm hiểu về chấn thương do chụp X-quang.

Các triệu chứng 1 2 3 độ của viêm khớp háng

Các triệu chứng chính của bệnh viêm khớp háng như sau:

  • Quan trọng nhất và liên tục là đau dữ dội, liên tục ở háng, hông, khớp gối, đôi khi đau lan tỏa ở chân, ở vùng bẹn.
  • Cứng khớp, hạn chế vận động khớp.
  • Hạn chế bắt cóc bên chân bị ảnh hưởng.
  • Trong một số trường hợp nặng có thể bị khập khiễng, dáng đi bị rối loạn, chân ngắn lại, teo cơ đùi.
Các triệu chứng

1 độ khớp háng:

Ở giai đoạn này của bệnh, một người chỉ bị đau trong và sau khi gắng sức, chạy hoặc đi bộ trong thời gian dài, trong khi bản thân khớp bị đau chủ yếu, rất hiếm khi cơn đau lan xuống hông hoặc đầu gối. Ngoài ra, dáng đi của một người vẫn bình thường, không thấy khập khiễng, cơ đùi không bị teo. Khi được chẩn đoán, hình ảnh cho thấy sự phát triển của xương nằm xung quanh các cạnh bên trong và bên ngoài của xương chày, các rối loạn bệnh lý khác ở cổ và đầu xương đùi không được quan sát thấy.

Viêm khớp cấp độ 2:

Khi bị thoái hóa khớp háng độ 2, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng và các cơn đau trở nên liên tục và dữ dội hơn, khi nghỉ ngơi và khi cử động, chúng tỏa ra vùng háng và đùi, khi chịu lực bệnh nhân đã đi khập khiễng. Gập hông cũng có hạn chế, phạm vi cử động của hông giảm. Trong các hình ảnh, khoảng trống thu hẹp trở thành một nửa so với bình thường, sự phát triển của xương được tìm thấy ở cả rìa ngoài và trong, đầu của xương đùi bắt đầu tăng lên, biến dạng và di chuyển lên trên, các cạnh của nó trở nên không đều.

Viêm khớp háng độ 3:

Ở giai đoạn bệnh này, cơn đau nhức liên tục, cả ngày lẫn đêm, người bệnh khó cử động độc lập nên phải dùng gậy hoặc nạng, phạm vi cử động của khớp bị hạn chế nghiêm trọng, teo cơ cẳng chân, đùi và mông. Chân bị rút ngắn và người đó buộc phải nghiêng người trong khi đi về phía chân đau. Sự dịch chuyển trọng tâm làm tăng tải trọng lên khớp bị tổn thương. Hình ảnh X-quang cho thấy nhiều xương phát triển, chỏm xương đùi nở ra và khoang khớp bị thu hẹp đáng kể.

Điều trị thoái hóa khớp háng bằng cách nào?

Để tránh can thiệp phẫu thuật, điều rất quan trọng là phải chẩn đoán chính xác kịp thời, để phân biệt bệnh khớp với các bệnh khác của hệ thống cơ xương - viêm khớp phản ứng, viêm bao hoạt dịch khớp, v. v . . . Ở độ 1 và 2 của bệnh khớp, nên điều trị phức tạp, bảo tồn, dùng thuốc, vớisử dụng liệu pháp thủ công, xoa bóp trị liệu, các bài tập trị liệu nhưng chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ chỉnh hình có chuyên môn.

  • Tuần một - paracetomol đơn giản.
  • Nếu không có tác dụng, thì NSAIDs (tốt nhất là diclofenac hoặc ketorol với liều lượng nhỏ) dưới vỏ bọc của thuốc chẹn bơm proton (nhưng không phải omeprazole, vì nó làm tăng hủy xương khi sử dụng kéo dài).
  • Plus chondroprotectors ở bất kỳ giai đoạn nào.

Việc kết hợp tất cả các biện pháp điều trị sẽ giải quyết được nhiều vấn đề cùng một lúc:

Giảm đau

Vì vậy, ngày nay có rất nhiều NSAIDs khác nhau - thuốc chống viêm không steroid, mặc dù giảm đau nhưng không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh, chúng không thể ngăn quá trình phá hủy mô sụn. Chúng có một số tác dụng phụ nghiêm trọng, việc sử dụng lâu dài cũng không thể chấp nhận được do những tác nhân này ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp proteoglycan, góp phần làm mất nước của mô sụn, điều này chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Tất nhiên, không thể chấp nhận được việc chịu đựng cơn đau, nhưng thuốc giảm đau nên được sử dụng một cách thận trọng, dưới sự giám sát của bác sĩ, chỉ trong giai đoạn trầm trọng của bệnh.

NSAID bao gồm: celecoxib, etoricoxib, texamen, nimesulide, naproxen sodium, meloxicam, ketorolac tromethamine, ketoprofen lysine, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.

Các phương pháp điều trị tại chỗ để điều trị biến dạng khớp như thuốc mỡ làm ấm không có giá trị điều trị cao, nhưng làm giảm đau bằng cách làm mất tập trung và giảm một phần co thắt cơ.

Cung cấp dinh dưỡng tốt hơn cho sụn và tăng tuần hoàn máu

Các chất bảo vệ chondroprotective như glucosamine và chondroitin sulfate là những loại thuốc quan trọng có thể cải thiện tình trạng của sụn, nhưng chỉ trong giai đoạn đầu của bệnh. Thông tin mô tả đầy đủ về các loại thuốc này ở dạng viên nén, thuốc tiêm, kem bôi, giá trung bình và liệu trình điều trị trong bài Bệnh tràn dịch khớp gối. Để cải thiện lưu thông máu, để giảm co thắt các mạch nhỏ, thuốc giãn mạch thường được khuyến nghị - cinnarizine, pentoxifylline, xanthinol nicotinate.

Thuốc giãn cơ, chẳng hạn như tizanidine và tolperisone hydrochloride, chỉ có thể được kê đơn khi có chỉ định nghiêm ngặt. Việc sử dụng chúng có thể có cả tác động tích cực và tiêu cực, giãn cơ một mặt làm giảm đau, cải thiện lưu thông máu, nhưng mặt khác, co thắt và căng cơ - có phản ứng bảo vệ cơ thể và loại bỏ nó chỉ có thể đẩy nhanh quá trình phá hủy các mô khớp.

Tiêm trong khớp

Tiêm thuốc nội tiết tố chỉ được thực hiện khi bị viêm bao hoạt dịch, tức là sự tích tụ chất lỏng trong khoang khớp. Một lần và không quá 3 lần một năm (methylprednisolone, hydrocortisone acetate). Các tác nhân nội tiết tố làm giảm đau và viêm, nhưng chúng có tác dụng ức chế miễn dịch rõ rệt và việc sử dụng chúng không phải lúc nào cũng hợp lý. Tốt hơn là tiêm vào đùi với chondroprotectors - Chondroitin sulfate, 5-15 liệu trình 2-3 lần một năm. Tiêm axit hyaluronic vào trong khớp cũng được hiển thị - đây là chất bôi trơn nhân tạo cho khớp.

Vật lý trị liệu

Ý kiến ​​của các bác sĩ về hiệu quả của các thủ tục này được chia thành những người ủng hộ và phản đối, một số coi việc thực hiện chúng là hợp lý, những người khác là vô nghĩa. Có lẽ liệu pháp laser, laser từ tính và có ý nghĩa đối với bệnh viêm khớp háng, nhiều bác sĩ không tìm thấy các thủ thuật khác cần thiết để điều trị bệnh này, vì khớp háng là một khớp sâu và nhiều thủ thuật như vậy chỉ đơn giản là không thể đạt được mục đích và lãng phí thời gian, công sứccó thể là quỹ cho bệnh nhân.

Xoa bóp chuyên nghiệp, kéo khớp háng (lực kéo phần cứng), trị liệu bằng tay, các bài tập vật lý trị liệuTất cả các biện pháp điều trị này rất hữu ích trong điều trị phức tạp của bệnh, chúng giúp tăng cường các cơ xung quanh khớp, tăng khả năng vận động và khi kết hợp đúng cách với điều trị bằng thuốc, có thể giúp tăng khoảng cách từ đầu đến khoang và giảm áp lực lên đầu xương đùi. Điều này đặc biệt đúng với các bài tập vật lý trị liệu, nếu không có sự lựa chọn có thẩm quyền và thực hiện thường xuyên bên ngoài các đợt cấp, thì không thể đạt được sự cải thiện thực sự về tình trạng của bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân thừa cân, tất nhiên, chế độ ăn kiêng có thể giúp giảm tải cho khớp bị đau, nhưng nó không có tác dụng điều trị độc lập. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên sử dụng gậy hoặc nạng, tùy theo mức độ rối loạn chức năng khớp.

Đối với bệnh thoái hóa khớp cấp độ 3, các bác sĩ luôn nhấn mạnh đến sự can thiệp của phẫu thuật, vì khớp bị phá hủy chỉ có thể được phục hồi bằng cách thay thế nó bằng một nội tạng. Theo chỉ định, một bộ phận giả lưỡng cực được sử dụng, thay thế cả đầu và ổ cắm, hoặc một bộ phận giả đơn cực, chỉ thay đổi chỏm xương đùi mà không có khớp nối.

Ngày nay, những ca phẫu thuật như vậy được thực hiện khá thường xuyên, chỉ sau khi đã được kiểm tra kỹ lưỡng, theo kế hoạch dưới sự gây mê toàn thân. Chúng giúp phục hồi hoàn toàn các chức năng của hông với việc thực hiện có thẩm quyền và cẩn thận tất cả các biện pháp sau phẫu thuật - liệu pháp kháng sinh chống vi trùng và thời gian phục hồi khoảng sáu tháng. Những bộ phận giả như vậy cho khớp háng có tuổi thọ lên đến 20 năm, sau đó chúng cần được thay thế.